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【中央遴选政策理论】医保谈判的背后是人民至上

2021

01/20

09:07

来源

华图教育

一、【背景材料】

医保谈判是确定医保支付价格的“敲门砖”,尤其是面对那些高价、高科技的国际知名药品时,一分一秒也要“锱铢必较”。从谈判目录来看,不仅有新上市的新药、专利药,还有首次启动谈判的年销售额超过十亿元的独家药品,共计162种。与此同时,谈判进程扣人心弦,牵动人心,毕竟这关系到13.6亿参保人的用药,通过谈判大量救命救急的好药能否通过降价进入医保,关系到患者的生命安全和家庭的安定安宁。医疗保险谈判,可以说是为人民服务的讨价还价。在此基础上,以人为本,竭尽全力提供性价比最高的药品,满足人民群众的基本用药需求。

二、【解读分析】

价格谈判的变化,庞大患者基数的叠加,都意味着巨大利益的调整,其难度可想而知。为了最大限度地利用有限的医疗保险资源,医疗保险谈判人员在坐到谈判桌前,需要收集大量的谈判药品信息,了解生产和使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等。,通过知己知彼,为人民赢得更多的降价空间。这是一个专业负责的过程。近年来,中国开始使用药物经济学等专业工具来评估药物的价值。同时有支付标准计算组,综合评估议价药品的真实价值,计算进入医保后的量和价格效应,最终确定一个预期的底价。

医疗保险谈判公平平等,实现双赢是共识。因此,2020年医保谈判也加强了与企业的沟通,增加了企业的申报环节,组织企业进行沟通,将纳入谈判范围的药品上市时间延长至公布调整方案的时间。详细完善的谈判规则让企业有更多的机会去解释产品的价值,每年一次的上市时间的放宽和动态调整机制让创新型企业更有信心。这样一来,很多创新药物在获批上市不久甚至获批谈判后就被纳入医保,药物的可及性大大提高,让人及时享受到最新的创新。

谈判桌上,谈预期底价很重要,谈判现场的技巧和策略很重要。在现场谈判中,最重要的是不受任何其他因素的干扰,为群众争取最大的利益。谈判者不仅会用文字和手势,还会用眼神和表情不断引导企业盈利,再盈利,直到降到医保计算的预期基价。三天100多场从早到晚的密集谈判,考验体力和脑力。在谈判者的坚持和奉献下,医保谈判的最大努力终于获得了119种药品为民维权,成功率73.46%,平均降价50.64%,可谓收获颇丰,硕果累累,大大增强了人们的获取感。

中国是世界上人口最多、参与人数最多的国家,但中国仍是发展中国家,人均融资水平有限。只有人民至上的信念和为人民谋求最大利益的坚定立场,才能赢得谈判,才能使人民的“救命钱”用得其所,用得其所。

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